COVID-19 E DIABETES MELLITUS GESTACIONAL: RELAÇÕES CLÍNICAS E EVIDÊNCIAS EM REVISÃO NARRATIVA

Abstract

A gestação associada ao diabetes mellitus gestacional (DMG) é considerada de alto risco, exigindo acompanhamento profissional contínuo para controlar a hiperglicemia e, assim, reduzir possíveis complicações para a mãe e o feto. Com o surgimento da covid-19, a infecção pelo SARS-CoV-2 passou a representar mais um fator estressor para essas mulheres, configurando-se como uma ameaça adicional durante o período gestacional e puerperal, além do enfrentamento da própria diabetes. Ademais, a pandemia trouxe desafios que podem ter dificultado o rastreamento, diagnóstico e manejo do DMG, uma vez que o isolamento social recomendado para conter a disseminação viral impactou diretamente a realização de consultas de pré-natal. Além disso, em diversos países houve suspensão do teste oral de tolerância à glicose (TOTG), exame utilizado para diagnosticar o DMG, devido ao risco aumentado de contaminação durante sua execução. Assim, este artigo teve como objetivo descrever a relação entre covid-19 e DMG, por meio de uma revisão narrativa da literatura realizada na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), utilizando os descritores “covid-19” ou “SARS-CoV-2” e “diabetes gestacional” ou “diabetes mellitus gestacional” para levantamento de estudos publicados nos últimos cinco anos. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, foram incluídos 17 artigos no corpus da pesquisa. As análises indicaram que o risco de evolução grave da covid-19 foi maior em gestantes com DMG, especialmente quando associada à dependência de insulina e ao sobrepeso ou obesidade. A hiperglicemia parece estar relacionada a uma maior suscetibilidade à infecção pelo SARS-CoV-2 nas células, além de favorecer o agravamento do processo inflamatório. Por outro lado, as alterações fisiopatológicas causadas pela covid-19 interferem na homeostase corporal, incluindo o sistema endócrino, podendo desregular a glicemia e aumentar o risco de desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 2.

Palavras-chave: covid-19; coronavírus; SARS-CoV-2; diabetes mellitus gestacional.

Abstract

Pregnancy associated with Gestational Diabetes Mellitus (GDM) is considered high-risk, requiring continuous professional monitoring to control hyperglycemia and thus reduce potential complications for both mother and fetus. With the emergence of covid-19, SARS-CoV-2 infection became an additional stressor for these women, posing an additional threat during pregnancy and postpartum, in addition to coping with diabetes itself. Furthermore, the pandemic brought challenges that may have hindered the screening, diagnosis, and management of GDM, as the social isolation recommended to contain viral spread directly impacted prenatal care appointments. Furthermore, the Oral Glucose Tolerance Test (OGTT), the test used to diagnose GDM, was suspended in several countries due to the increased risk of contamination during its performance. Thus, this article aimed to describe the relationship between covid-19 and GDM through a narrative review of the literature conducted in the Virtual Health Library (VHL), using the descriptors "covid-19" or "SARS-CoV-2" and "gestational diabetes" or "gestational diabetes mellitus" to survey studies published in the last five years. After applying the eligibility criteria, 17 articles were included in the research corpus. The analyses indicated that the risk of severe covid-19 progression was higher in pregnant women with GDM, especially when associated with insulin dependence and overweight or obesity. Hyperglycemia appears to be related to a greater susceptibility to SARS-CoV-2 infection in cells, in addition to favoring the worsening of the inflammatory process. On the other hand, the pathophysiological changes caused by covid-19 interfere with the body's homeostasis, including the endocrine system, potentially disrupting blood glucose levels and increasing the risk of developing type 2 diabetes mellitus.

Keywords: covid-19; coronavirus; SARS-CoV-2; gestational diabetes mellitus.

Resumen

El embarazo asociado a la diabetes mellitus gestacional (DMG) se considera de alto riesgo y requiere un seguimiento profesional continuo para controlar la hiperglucemia y, por lo tanto, reducir las posibles complicaciones tanto para la madre como para el feto. Con la aparición de la covid-19, la infección por SARS-CoV-2 se ha convertido en otro factor de estrés para estas mujeres, representando una amenaza adicional durante los periodos gestacional y posparto, además del manejo de la diabetes en sí. Asimismo, la pandemia ha planteado desafíos que pueden haber dificultado la detección, el diagnóstico y el manejo de la DMG, ya que el aislamiento social recomendado para contener la propagación viral impactó directamente la atención prenatal. Además, varios países suspendieron la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG), un examen utilizado para diagnosticar la DMG, debido al mayor riesgo de contaminación durante su realización. Por lo tanto, este artículo tuvo como objetivo describir la relación entre la covid-19 y la diabetes gestacional (DG) mediante una revisión narrativa de la literatura realizada en la Biblioteca Virtual en Salud (LVS), utilizando los descriptores "covid-19" o "SARS-CoV-2" y "diabetes gestacional" o "diabetes mellitus gestacional" para buscar estudios publicados en los últimos cinco años. Tras aplicar los criterios de elegibilidad, se incluyeron 17 artículos en el corpus de investigación. Los análisis indicaron que el riesgo de progresión grave de la covid-19 era mayor en mujeres embarazadas con DG, especialmente cuando se asociaba con dependencia de insulina y sobrepeso u obesidad. La hiperglucemia parece estar relacionada con una mayor susceptibilidad a la infección por SARS-CoV-2 en las células, además de favorecer el empeoramiento del proceso inflamatorio. Por otro lado, los cambios fisiopatológicos causados ​​por la covid-19 interfieren con la homeostasis corporal, incluido el sistema endocrino, y pueden desregular los niveles de glucosa en sangre y aumentar el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2.

Palabras clave: covid-19; coronavirus; SARS-CoV-2; diabetes mellitus gestacional.